UnitedHealth dan Humana menghentikan rencana Medicare Advantage pada tahun 2027

UnitedHealth Group dan Humana menghentikan rencana Medicare Advantage yang mencakup lebih dari satu juta lansia, karena perusahaan asuransi besar mundur dari pasar yang kurang menguntungkan menjelang tahun pendaftaran tahun 2027, menurut Bloomberg.

Juru bicara UnitedHealth mengonfirmasi bahwa sekitar 390.000 anggota sedang dalam rencana untuk dihentikan. Humana telah mengumumkan pemotongan yang mempengaruhi sekitar 600.000 pendaftar. Analis Wall Street yang meninjau data pemerintah yang baru dirilis menemukan bahwa Aetna dan Centene dari CVS Health juga menarik kembali jejak Medicare Advantage mereka, Bloomberg melaporkan.

ADVERTISEMENT

SCROLL TO RESUME CONTENT

UnitedHealthcare akan mengirimkan pemberitahuan non-perpanjangan tertanggal 2 Oktober kepada anggota yang terkena dampak. Anggota tersebut dapat mendaftar ke paket Medicare Advantage lainnya antara 15 Oktober dan 31 Desember untuk perlindungan mulai 1 Januari 2027, atau mereka akan secara otomatis kembali ke Medicare asli, kata perusahaan tersebut. Anggota yang kembali ke Medicare asli akan memiliki periode pemilihan khusus hingga 28 Februari 2027, untuk memilih paket Medicare Advantage yang baru.

“Kita tidak bisa mengabaikan kenyataan yang dihadapi sistem layanan kesehatan,” kata Presiden UnitedHealthcare Bobby Hunter, menurut Reuters. “Tekanan pendanaan, kenaikan biaya pengobatan, kenaikan biaya obat-obatan, dan peningkatan pemanfaatan mempengaruhi setiap bagian layanan kesehatan.”

Selain rencana keluar, perusahaan asuransi juga merestrukturisasi jenis rencana yang mereka tawarkan. Hunter mengatakan UnitedHealth menarik diri dari pasar di mana rencana organisasi penyedia pilihan – yang memungkinkan anggotanya mencari perawatan di luar jaringan rencana tersebut dan menanggung biaya operasional yang lebih tinggi bagi perusahaan asuransi – merupakan bagian yang lebih besar dari penawarannya, menurut Reuters. Aetna mengumumkan bahwa mereka sedang mengembangkan jejak organisasi pemeliharaan kesehatannya, sebuah jenis rencana yang membatasi anggota pada jaringan penyedia tertentu yang biasanya berbiaya lebih rendah. Humana mengatakan cakupannya pada tahun 2027 akan menjangkau lebih dari 80% wilayah di AS, sebuah kontraksi dari 85% yang dilayaninya pada tahun ini, menurut Reuters.

Proyeksi pemerintah berdasarkan masukan dari perusahaan asuransi menunjukkan bahwa pendaftaran Medicare Advantage pada tahun 2027 berjumlah sekitar 34 juta – sekitar 6% lebih sedikit dibandingkan saat ini, menurut laporan Reuters.

Kemunduran ini terjadi setelah bertahun-tahun tekanan keuangan meningkat. Pusat Layanan Medicare & Medicaid (CMS) menyelesaikan kenaikan tarif pembayaran rata-rata sebesar 2,48% untuk paket Medicare Advantage pada tahun 2027, yang berarti pembayaran tambahan lebih dari $13 miliar — peningkatan yang berarti dibandingkan kenaikan 0,09% yang hampir datar yang diusulkan pada bulan Januari yang mengguncang pasar. Meski begitu, perusahaan asuransi mengatakan penggantian biaya pemerintah tidak sebanding dengan kenaikan biaya pengobatan. Pemerintah AS telah mengurangi pembayaran kepada operator Medicare Advantage sejak tahun 2024, menurut outlet tersebut.