WASHINGTON, DC Anggota Kongres Jay Obernolte (CA-23) memimpin anggota delegasi California mengirimkan surat kepada Direktur Layanan Perawatan Kesehatan Departemen California (DHCS) Michelle Baass yang mengungkapkan keprihatinan atas pengawasan departemen terhadap program Medi-Cal setelah a laporan terbaru dari Auditor Negara Bagian California yang mengidentifikasi kekurangan dalam upayanya untuk menyelidiki potensi penagihan yang tidak tepat dan memulihkan kelebihan pembayaran.
Surat tersebut, yang ditandatangani oleh Perwakilan Ken Calvert (CA-41), Tom McClintock (CA-05), David Valadao (CA-22), Young Kim (CA-40), Vince Fong (CA-20), dan James Gallagher (CA-01), meminta informasi mengenai upaya departemen untuk memperkuat pengawasan program, mengatasi potensi penagihan yang menipu, dan melindungi dana pembayar pajak.
ADVERTISEMENT
SCROLL TO RESUME CONTENT
Berdasarkan audit pada tanggal 15 Oktober, DHCS mengidentifikasi sekitar 28.000 penyedia Medi-Cal berisiko tinggi mengalami kemungkinan penagihan yang tidak tepat selama tahun fiskal 2024–2025, namun belum memulai rujukan atau investigasi terhadap lebih dari 26.000 penyedia layanan tersebut. Penyedia ini secara kolektif menyumbang setidaknya $12 miliar dalam layanan Medi-Cal selama periode tersebut.
Audit tersebut juga menemukan bahwa DHCS mengidentifikasi lebih dari $2 miliar kelebihan pembayaran penyedia antara tahun fiskal 2020 dan 2025, sekitar $300 juta di antaranya masih belum terpulihkan.
Temuan ini muncul di tengah pengawasan tambahan pemerintah federal terhadap program Medi-Cal California. Pada tanggal 20 Oktober, Pusat Layanan Medicare & Medicaid (CMS) mengumumkan akan menunda tambahan $1,2 miliar pembayaran Medicaid federal ke California karena kekhawatiran mengenai dokumentasi yang mendukung pengeluaran Medi-Cal tertentu.
“Medi-Cal memberikan perawatan kritis kepada jutaan warga California, dan setiap dolar yang hilang karena penipuan adalah satu dolar yang tidak tersedia untuk membantu warga negara kita yang paling rentan mengakses layanan yang mereka butuhkan,” kata Anggota Kongres Jay Obernolte (CA-23). “Temuan Auditor Negara Bagian Kalifornia menimbulkan kekhawatiran serius mengenai pengawasan negara bagian terhadap program ini, khususnya kegagalan untuk menyelidiki lebih dari 26.000 penyedia layanan kesehatan yang diidentifikasi berisiko tinggi untuk penagihan yang berpotensi tidak tepat. Pembayar pajak California berhak mengetahui bahwa uang mereka digunakan dengan bijak dan tepat. Pengawasan yang lebih kuat diperlukan untuk mencegah penipuan, pemborosan, dan penyalahgunaan sekaligus melindungi pasien yang bergantung pada program penting ini.”
“Sangat penting bagi California untuk mengambil segala tindakan yang mungkin dilakukan untuk menghilangkan penipuan dalam program Medi-Cal. Kami berhutang kepada pembayar pajak untuk memverifikasi pembayaran kepada penyedia Medi-Cal dan memastikan semua sumber daya kami didedikasikan untuk kebutuhan layanan kesehatan aktual warga California,” kata Anggota Kongres Ken Calvert (CA-41).
“Program Medi-Cal California merupakan bantuan penting bagi kelompok paling rentan, dan setiap dolar yang hilang karena penipuan adalah satu dolar yang tidak dapat digunakan untuk membantu mereka yang membutuhkan,” kata Anggota Kongres David Valadao (CA-22). “Departemen Layanan Kesehatan California mempunyai tanggung jawab untuk menyelidiki secara tepat penagihan palsu dan pembayaran yang tidak patut, dan saya mendesak lembaga tersebut untuk mengambil tindakan segera guna memperkuat pengawasan program, meminta pertanggungjawaban pelaku kejahatan, dan memastikan dana pembayar pajak digunakan dengan tepat.”
“Medi-Cal seharusnya menjadi penyelamat bagi kelompok paling rentan di California, bukan peluang bagi penipu untuk mengambil keuntungan dari biaya pembayar pajak,” kata Anggota Kongres Young Kim (CA-40). “Fakta bahwa California gagal menyelidiki ribuan penyedia layanan yang ditandai karena potensi penipuan, meskipun penyedia layanan tersebut menyumbang $12 miliar dalam klaim, menimbulkan pertanyaan serius tentang upaya pengawasan negara bagian. Setiap dolar yang hilang karena penipuan adalah satu dolar yang seharusnya bisa digunakan untuk merawat lansia, ibu, dan anak-anak yang bergantung pada layanan yang diberikan Medi-Cal. Warga California berhak mendapatkan jawaban, akuntabilitas, dan jaminan bahwa dana pajak mereka akan disalurkan ke tempat yang paling mereka butuhkan.”
“Medi-Cal hadir untuk melindungi tetangga kita yang paling rentan, dan setiap dolar yang hilang karena penipuan adalah satu dolar yang diambil dari pasien dan keluarga yang bergantung padanya,” kata Anggota Kongres Vince Fong (CA-20). “Pembayaran senilai $12 miliar yang berpotensi tidak tepat merupakan kegagalan pengawasan mendasar, dan pasien adalah pihak yang menanggung akibat dari kesalahan pengelolaan California. Sacramento berhutang jawaban nyata kepada warga California dan tindakan segera untuk melindungi Medi-Cal bagi mereka yang membutuhkannya, dan menjaga agar Medi-Cal tetap mampu membayar generasi mendatang.”
“Pembayar pajak California mengucurkan miliaran dolar ke Medi-Cal, dan mereka berhak mengetahui bahwa uang tersebut dibelanjakan secara bertanggung jawab—tidak hilang karena penipuan, pemborosan, dan pengawasan yang buruk,” kata Anggota Kongres James Gallagher (CA-01). “Temuan Auditor Negara menimbulkan pertanyaan serius tentang mengapa ribuan penyedia layanan berisiko tinggi tidak melakukan penyelidikan lebih lanjut dan mengapa kelebihan pembayaran ratusan juta dolar tetap tidak dapat dipulihkan. Kita tidak bisa mengabaikan tanda-tanda peringatan ini. Titik. Medi-Cal harus melindungi warga California yang rentan yang bergantung padanya, dan itu dimulai dengan menjaga sistem tetap akuntabel, memberantas penipuan, dan memastikan uang pembayar pajak disalurkan untuk perawatan pasien yang sah.”
Baca surat selengkapnya Di Sini.
###
Obernolte.house.gov
Konten di atas dibuat oleh pihak ketiga. Redaksi tidak bertanggung jawab atas isi maupun akibat yang ditimbulkan oleh konten ini. Agregator artikel oleh JetMedia Digital Agency
